Gãy xương kín là gì
ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG - Bệnh Viện Quân y 7A
ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG - Bệnh Viện Quân y 7A
ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG - Bệnh Viện Quân y 7AĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG - Bệnh Viện Quân y 7AĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG - Bệnh Viện Quân y 7A
Hình 1. Hình ảnh gãy xương. <3>
1.2. Phân một số loại gãy xương
1.2.1. Theo nguyên nhân
Gãy xương vì chưng chấn thương: gãy xương xảy ra sau tác động ảnh hưởng của một lực gặp chấn thương. Có thể vị tai nạn giao thông vận tải, tai nạn ngoài ý muốn lao hễ, tai nạn đáng tiếc sinc hoạt hoặc lốt thương thơm hoả khí.
Bạn đang xem: Gãy xương kín là gì
Gãy xương do dịch lý: một số bênh lí quấy rồi huỷ xương cùng làm cho gãy xương. Các bệnh xuất xắc gặp mặt là u xương ác tính, viêm xương tuỷ xương, lao xương,…(hình 2).
Hình 4. Điểm sáng con đường gãy A. Gãy ngang B. Gãy xoắn C. Gãy chéo cánh vát
D. Gãy các mảnh tách E Gãy những đoạn. <3>
Hình như còn tồn tại các kiểu đường gãy quan trọng không giống như:
Gãy cắm gắn là các loại gãy xương ở vị trí tiếp giáp giữa đầu xương và thân xương, vì lực gặp chấn thương con gián tiếp. Đầu xương cứng gặm vào xương xốp. Gãy xương vững vàng với lập tức xương nhanh.
Gãy bong hoàn thành điểm bám: vày những co kéo bất thần của các cơ làm cho bong đứt 1 mẩu xương trên vị trí bám của gân cơ và dây chằng. lấy ví dụ như bong mấu đông mập xương cánh tay, bong lồi củ trước xương chày, bong tua chày, …
1.2.6. Theo di lệch của những đầu xương gãy
Gãy xương không di lệch: xương bị gãy nhưng mà các đầu gãy không bị di lệch. Thường gặp gỡ trong các một số loại gãy xương không trọn vẹn.
Gãy xương có di lệch: những đầu xương gãy bị lệch khỏi địa điểm.
Cơ chế di lệch: di lệch ổ gãy xương vị các nguyên tố sau: lực teo kéo của những cơ, tác động của lực chấn thương, ảnh hưởng tác động của trọng lượng đưa ra. Lực teo kéo của những đội cơ và trọng lượng đưa ra tạo ra các di lệch điển hình nổi bật, di lệch vì chưng gặp chấn thương là những di lệch ko nổi bật nó dựa vào vào phía ảnh hưởng và độ mạnh của lực chấn thương.
Các nhiều loại di lệch: Khi khẳng định di lệch nên lấy đầu gãy trung trung khu có tác dụng chuẩn chỉnh với Review cường độ di lệch của đầu gãy ngoại vi so với đầu gãy trung trọng điểm. Di lệch bao hàm 5 loại :
+Di lệch thanh lịch bên: đầu xương gãy ngoại vi có thể ra trước, ra sau, vào vào hoặc ra ngoài đối với đầu xương gãy trung trung khu. Mức độ di lệch lịch sự mặt được nhận xét theo những mức: 1 vỏ xương, nửa thân xương, 1 thân xương hoặc bên trên 1 thân xương.
+Di lệch chồng hoặc di lệch tạo nthêm chi: là một số loại di lệch có tác dụng những đầu xương gãy di lệch chồng lên nhau. Làm mang đến chiều dài đưa ra bị ngắn thêm đi so với thông thường. Mức độ di lệch được tính bởi cm
+Di lệch gập góc: trục của đoạn gãy trung chổ chính giữa cùng đoạn gãy ngoại vi di lệch chế tạo thành góc. Có 2 phương pháp tính góc: góc di lệch là góc sinh sản vì chưng địa điểm bị lệch đi của đoạn nước ngoài vi cùng với vị trí thuở đầu của chính nó, góc mở là góc sản xuất bởi trục của đoạn gãy ngoại vi so với trục đoạn gãy trung vai trung phong (hình 5).
+Di lệch xoay: đoạn nước ngoài vi di lệch luân phiên xung quanh trục. Di lệch này có thể nhận biết bên trên phyên ổn X Quang bằng cách so sánh tư cầm của đầu gãy trung vai trung phong và đầu gãy nước ngoài vi.
Hình 6. Theo Điểm lưu ý tổn thương thơm ứng dụng A. Gãy bí mật B. Gãy hỡ. <3>
1.3. Tiến triển tại xương gãy: 4 quy trình tiến độ (hình 7 )<1>
Giai đoạn máu tụ: tức thì sau gãy xương trên ổ gãy máu từ màng xương, tủy xương, ứng dụng,… đã tung ra, tụ lại giữa hai đầu xương và tổ chức triển khai bao quanh. Máu tụ này đang cải tiến và phát triển thành can liên kết.
Giai đoạn can liên kết: tự màng xương, ống xương, tủy xương các tế bào liên kết xâm nhập lệ kăn năn tụ máu tạo nên dần thành một mạng lưới tổ chức triển khai link cố gắng dần dần khối hận máu tụ.
Giai đoạn can nguim phát (can non): sau 3-4 tuần, muối bột can xi và ngọt ngào dần bên trên can xương links chế tác thành can xương non.
Giai đoạn can xương vĩnh viễn: màng xương, ống tủy được hình ra đời lại tạo thành thành can xương vĩnh viễn. Ổ gãy được tức thời xuất sắc sau 8-10 mon.
Hình 8. Biến mẫu thiết kế lưng nĩa vào gãy Colles<3>.
2.2. Triệu chứng cận lâm sàng<3>
2.2.1. X Quang: đây là luật pháp chẩn đoán đặc trưng chất nhận được chẩn đân oán xác định bệnh tật gãy xương cần sử dụng để:
- Xác định hình trạng gãy: đơn giản (gãy ngang, gãy chéo vát, gãy xoắn,…), tinh vi ( các tầng, những mhình họa,…), xuyên khớp.
- Xác định di lệch: có 4 loại di lệch thường chạm chán (di lệch ông chồng ngắn thêm, di lệch sang bên, di lệch vội vàng góc và di lệch xoay).
- Xác định planer điều trị.
- Xác định đầy đủ trật khớp tất nhiên gãy xương, di lệch sau cố định và thắt chặt.
Xem thêm: Top Những Game Xe Tăng - Game Đấu Trường Xe Tăng 3
Ngulặng tắc chụp X- Quang trong gặp chấn thương chỉnh hình
- Ổ gãy bắt buộc chính giữa phlặng, chụp trên một khớp cùng dưới một khớp, chụp mang đầy đủ nhẵn phần mềm, …
2.2.2. Một số phương pháp chụp hệ xương khớp đặc biệt
- Chụp giảm lớp vi tính (CT scanner): gãy xương sọ, xương chậu, cột sống, mảnh xương gãy trong khớp,…
- Chụp cùng hưởng trường đoản cú (MRI): hữu ích vào chẩn đoán gãy xương, vào một số trong những trường đúng theo, MRI giúp xác minh tổn thương phần mềm với dây chằng. Tuy đây là tiêu chuẩn xoàn vào chẩn đoán thù hình hình ảnh hiện thời mang lại bệnh tật chấn thương nhưng lại túi tiền của phương pháp này còn kha khá cao.
III. ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG
3.1. Điều trị toàn thân: chống shoông xã (giảm đau, truyền bù dịch với máu, nẹp cố định và thắt chặt, kê cao chân, phong bế nơi bắt đầu đưa ra, …), theo dõi cùng điều trị thuyên ổn tắc phổi, viêm mặt đường đái, viêm phổi, …<2>
3.2. Điều trị trên chổ (xương gãy)
3.2.1. Mục tiêu của điều trị gãy xương<3>
+ phục sinh về lại dáng vẻ giải thông thường hoặc gần thông thường đến mức hoàn toàn có thể của xương gãy.
+ Cố định vững vàng xương gãy để bảo vệ sự lành xương.
+ Tạo điều kiện dễ ợt đến quá trình ngay tức thì xương.
+ phục sinh và chữa bệnh các phát triển thành hội chứng (trên chổ, toàn thân)
+ phục sinh kĩ năng vận động, sinch hoạt, công việc và nghề nghiệp, …
3.2.2. Điều trị bảo tồn: áp dụng mang đến gãy đơn giản không di lệch, di lệch ko trọn vẹn, gãy gặm lắp, hoặc gãy di lệch đã làm được nắn chỉnh về kiểu dáng phẫu thuật.<1>
+ Nẹp vải, đai Desault cho những xương bỏ ra trên
+ Băng bám cụ đinch đến gãy xương đòn, xương sườn, ngón tay với chân, ….
+ Nẹp bột hoặc bó bột mang lại ổ gãy đưa ra bên trên cùng dưới.
+ Bất hễ trên nệm cùng với một số gãy cắm gắn thêm cổ xương đùi, …
+ Nghỉ ngơi với sử dụng dung dịch bớt nhức, bớt viêm.
3.2.3. Điều trị phẫu thuật: đây là phương thức đươc áp dụng sau khoản thời gian nắn, khám chữa bảo đảm thất bại. Hình như còn được thực hiện vào điều trị gãy xương hsống, gãy xương phạm khớp di lệch, gãy xương bệnh lý, gãy Galeazzi, gãy Monteggia, gãy xương kèm tổn định thương mạch máu, thần ghê, …
Ngulặng tắc của phẫu thuật nắn chỉnh, phối kết hợp xương của Lambotte<3>
+ Bộc lộ: ổ gãy được biểu hiện trọn vẹn rộng lớn qua 1 con đường phẫu thuật đúng chuẩn với phải chăng.
+ Nắn chỉnh những mhình họa gãy được tiến hành bên dưới sự quan liêu liền kề cùng làm việc trực tiếp.
+ Cố định tạm ngày xưa các mhình họa gãy bằng kyên Kirschner trường hợp quan trọng.
+ Cố định bền vững và kiên cố các mhình họa gãy bằng nẹp vít, nẹp khóa, đinch nội tủy, …
Ưu điểm của phẫu thuật: được cho phép nắn chỉnh xương đúng hình dáng giải phẫu, bất động vững, tách di lệch sản phẩm phạt. Người bệnh dịch có thể tập di chuyển sớm, tách teo cơ, cứng khớp, …
3.3. khôi phục chức năng: đóng góp thêm phần phục sinh tính năng mang lại chi gãy, tách các đổi thay bệnh vị ở thọ, vị bất tỉnh bỏ ra gãy, ….
IV. BIẾN CHỨNG CỦA GÃY XƯƠNG
4.1. Biến hội chứng sớm
4.1.1. Toàn thân
+ Shock: vày nhức, do mất huyết,…
+ Thuyên tắc phổi bởi vì mỡ: xảy ra trong 72 tiếng đồng hồ sau gặp chấn thương, do sự lộ diện rất nhiều phân tử mỡ bụng nhỏ dại vào huyết (palmitin cùng stearine ngơi nghỉ trẻ em, olein lên trên người lớn) lấn sân vào nhu tế bào phổi với tuần hoàn ngoại vi lúc xương dài bị gãy. Nó hay phát khởi vào 24 mang lại 48 giờ đồng hồ tuy vậy nhiều khi có thể xuất hiện muộn sau khá nhiều ngày. Đây là 1 vươn lên là hội chứng kinh sợ thường gặp sinh sống người bệnh gãy nhiều xương, gãy xương mập, gãy xương chậu, tổn thương thơm các phòng ban nlỗi lồng ngực, bụng, đầu, …Thuyên tắc mỡ thừa chạm mặt khoảng tầm 10 đến 45% làm việc người bị bệnh gãy những xương với là ngulặng nhân số 1 gây ra cường độ trầm trọng với xác suất tử vong cao(11%) sinh hoạt người bị bệnh gãy những xương với nhiều gặp chấn thương.
4.1.2. Tại chổ:
+ Cnhát ép khoang là việc tăng áp lực đè nén vào khoang kín đáo (vùng này được tạo ra vày xương, cân nặng, vách gian cơ), kết quả của các tổn thương huyết mạch và có thể bởi vì tổn định tmùi hương không hồi phục của không ít kết cấu phía bên trong vùng. Hội chứng chèn lấn vùng thường xuyên chạm mặt sinh hoạt cẳng chân, cẳng tay, cẳng bàn chân, …
+ Gãy kín thành gãy hsống, tổn định thương thơm mạch máu với thần gớm sản phẩm phát vì chưng cố định và thắt chặt ko vững: đầu xương gãy xé phần mềm ra môi trường phía bên ngoài, giảm vào mạch máu cùng thần ghê, …
4.2. Biến bệnh muộn
4.2.1. Toàn thân: loét điểm tì, viêm phổi, viêm mặt đường niệu, …
4.2.2. Tại chổ
+ Can xương lệch do nắn chỉnh bất ổn trục, di lệch thiết bị phát sau nắn chỉnh cùng cố định, …
+ Chậm tức tốc xương: can xương không tức thì sau đó 1 thời hạn đủ để tức thời xương (3 tháng). Tại chổ gãy vẫn tồn tại đau, thường vị bất động đậy ko xuất sắc, xuất xắc chạm mặt ở tín đồ già.
+ Khớp giả: vượt hai lần thời hạn ngay thức thì xương thông thường nhưng mà ổ gãy không tức tốc, người mắc bệnh còn nhức ít hoặc ko đau, còn cử rượu cồn bất thường trên ổ gãy. Khớp đưa thường chạm chán làm việc bệnh nhân bị gãy xương phức tạp, mất quá nhiều xương, ổ gãy di lệch các, cyếu ứng dụng vào giữa ổ gãy, …
+ Teo cơ, cứng khớp, loãng xương bởi vì bất tỉnh lâu, không tập luyện,…
Tài liệu tđắm say khảo
1. Bùi Vnạp năng lượng Đức – Gãy xương cùng đơn thân khớp. Bài giảng Bệnh học tập ngoại y khoa. Tập V. Trường Đại học tập Y Dược TP HCM. trang: 101-110. 1989.
Xem thêm: Bị Stress Nên Uống Thuốc Gì ? Bị Căng Thẳng Stress Nên Uống Thuốc Gì
2. Sơ cứu giúp bất động đậy gãy xương - Giáo trình huấn luyện kỹ năng 2 ĐHYD Cần Thơ (p.59-69)
3. John Ebnezar - Textbook of Orthopedics, Devaraj Urs Medical College Kolar, Karnataka, 2010, p: 16-18.
